M32: 건성 발치와(dry socket) 내원: 징후 확인, 다른 원인 배제, 발치와 세척과 드레싱, 항생제 없는 통증 완화, 재검진

대구치를 발치하고 며칠 뒤 통증이 다시 생긴 성인 환자의 1회 내원 과정입니다. 먼저 징후를 확인하십시오. 발치 후 24–48시간에 시작되는 통증, 혈병이 없는 발치와, 불쾌한 맛이나 냄새가 징후입니다. 구강외 검사와 구강내 검사로 잔존 치근(retained root tip), 감염, 골수염, 약물 관련 악골괴사증을 배제하십시오. 발치와는 클로르헥시딘이 아닌 생리식염수로 세척하고, 노출된 골을 덮도록 드레싱재로 발치와를 채우며, 통증이 심하면 국소마취제를 쓰십시오. 통증 완화 처치를 하되, 확산되는 감염이나 전신 감염이 있거나 환자가 면역저하 상태인 경우가 아니면 항생제는 쓰지 말고, 흡연, 구강 위생, 소금물로 입안 헹구기에 관해 조언하십시오. 재검진에서는 비흡수성 드레싱을 2–3일 뒤에 제거하고, 통증이 계속되면 발치와를 다시 채우며, 통증이 72시간을 넘기면 방사선 사진을 찍습니다. 이 과정은 SDCEP 급성 치과 문제 지침과 JCDA 임상 페이지를 기준으로 삼았습니다.

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