M30: 치통이나 부종으로 온 응급 내원: 분류(triage), 진료실에서의 통증 완화, 근본 치료 우선, 전신 침범이 있을 때만 항생제, 통증 관리 계획

치통이나 부종이 있는 성인의 응급 내원 1회 과정입니다. 통증만 있는지 부종을 동반하는지, 치수가 아직 살아 있는지, 그리고 발열, 권태감(malaise), 기도 쪽으로 퍼지는 부종처럼 응급 진료가 필요한 징후가 있는지 판단합니다. 통증을 바로 덜기 위해 단시간 작용 국소마취제로 치아를 마취합니다. 약은 근본 치료(definitive treatment)를 대신하지 못하므로, 치수절제술, 근관치료, 농양 배농, 발치를 시행하거나 1–2일 이내에 받도록 의뢰합니다. 항생제는 발열이나 권태감이 있거나 확산 위험이 높은 환자에게만 쓰며, 필요할 때는 아목시실린을 먼저 씁니다. 환자는 비아편유사제(non-opioid) 통증 관리 계획과 재연락 기준을 안내받고, 3일 이내 재평가 일정을 잡은 뒤 귀가합니다. 각 단계는 ADA 항생제 지침과 ADA 치통 지침에 비추어 확인합니다.

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